ご利用方法/申込書

pdf 訪問看護利用申込書.pdf

〔 訪問看護をご希望の方・ご家族の方 〕

1. 当ステーションまでお電話または「お問い合わせ/ご依頼」ページよりご相談、ご連絡ください。ご相談の際は、次の情報がお手元にありますと、大変スムーズにご案内が可能ですので、よろしくお願い致します。〘ご利用者様の住所、保険証、介護度、ケアマネージャー、主治医、デイサービスのご利用日〙などの情報
2. ケアマネージャー、主治医などとご相談の上、サービス利用の予定を立ててまいります。ご利用にあたって、医師の「訪問看護指示書」が必要となります。
3. 初回はサービスの詳細をご案内し、ご同意いただけましたら訪問看護サービスを開始させていただきます。

〔 ケアマネージャー様・ご担当者様 〕

1. 訪問看護導入のご相談がありましたら、当ステーションまでお電話または「お問い合わせ/ご依頼」ページよりご連絡ください。
2. ご依頼および導入決定の際は、大変お手数ですが、当ページの訪問看護利用申込書をダウンロードし、お分かりの範囲でご記入をお願いします。
3. ご記入いただいた「訪問看護利用申込書」は、メール添付またはFAX(申込書内に番号記載)にてお送りください。
4. ご不明点、お急ぎのご依頼は、お電話にてお問合せください。

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